Improving maternal and neonatal outcomes in the Parepare district in Indonesia: effects of multiple micronutrient supplementation and pregnancy weight gain optimization
| Promotie: | S.M. Battung |
| Wanneer: | 16 april 2025 |
| Aanvang: | 14:30 |
| Promotor: | prof. dr. E.M. (Eline) van der Beek |
| Copromotor: | dr. H. (Henk) Groen |
| Waar: | Academiegebouw RUG |
| Faculteit: | Medische Wetenschappen / UMCG |
Verbetering van de uitkomsten voor moeder en kind in het district Parepare in Indonesië: effecten van supplementen met meerdere micronutriënten en optimalisatie van de gewichtstoename tijdens de zwangerschap
Micronutriëntentekorten bij zwangere vrouwen komen veel voor in landen met lage en middeninkomens. Suppletie van meerdere micronutriënten (MMS), bestaande uit 15 vitamines en mineralen, is bewezen effectiever dan standaard ijzer en foliumzuur bij het verminderen van ongunstige zwangerschapsuitkomsten. Er is echter weinig bekend over therapietrouw en het effect van MMS op gewichtstoename tijdens de zwangerschap (GWG) en zwangerschaps-uitkomsten tijdens programmatische implementatie.
In deze thesis van Manti Battung is een prospectief longitudinaal cohort-onderzoek uitgevoerd in het district Parepare in de provincie Zuid-Sulawesi van Indonesië, met 1.216 deelnemers (953 moeder-kind paren). Hieruit bleek dat de implementatie van MMS via gezondheidscentra in de gemeenschap resulteerde in een hoge therapietrouw. Inname van minstens 90 MMS-tabletten was gerelateerd aan voldoende GWG. Hogere MMS inname verminderde ook significant het risico op een laag geboortegewicht en vroeggeboorte. Aziatische afkapwaarden voor de body mass index (BMI) toonden een sterker verband tussen toereikende GWG en zwangerschapsuitkomsten dan BMI-afkapwaarden van de WHO en Indonesië, zelfs na correctie voor het totale aantal geconsumeerde MMS.
Hieruit blijkt dat het belangrijk is dat zwangere vrouwen zo vroeg mogelijk beginnen met het innemen van MMS en dit de hele zwangerschap blijven doen. Deze bevindingen ondersteunen het huidige initiatief van Indonesië om MMS nationaal uit te rollen voor zwangere vrouwen. Bovendien is het essentieel om een continuüm van zorg te realiseren, waarbij uitgebreide, geïntegreerde en doorlopende zorg wordt geboden tijdens deze kritieke periode in het leven, vanaf de preconceptieperiode tot aan zwangerschap, bevalling en de vroege kinderjaren. Dit zal uiteindelijk ten goede komen aan de gezondheid van moeder en kind.